La sepsis es una afección potencialmente mortal provocada por una respuesta extrema del organismo ante una infección y sigue siendo un importante reto a nivel mundial para la seguridad de los pacientes.
Una investigación reveló que, a nivel mundial, se produjeron aproximadamente 48,9 millones de casos de sepsis en 2017, lo que contribuyó a unos 11 millones de muertes, casi el 20 % del total de fallecimientos en todo el mundo. Casi la mitad de los casos estimados de sepsis se dan en niños menores de cinco años, mientras que la carga sigue siendo desproporcionadamente elevada en los países de ingresos bajos y medios.
Además, la sepsis neonatal sigue siendo un importante reto para la salud a nivel mundial. Una revisión sistemática y un metaanálisis estimó su incidencia en 2.824 casos por cada 100.000 nacidos vivos. Aunque la carga mundial exacta sigue siendo incierta, investigaciones anteriores han estimado que cada año se producen en todo el mundo alrededor de 3 millones de casos de sepsis neonatal. Según la Organización Mundial de la Salud, se calcula que el 84 % de las muertes de recién nacidos debidas a infecciones podrían evitarse mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento clínico adecuado.
Para las organizaciones sanitarias, la prevención de la sepsis requiere algo más que intervenir cuando un paciente entra en estado crítico. La prevención de las infecciones que pueden provocar sepsis, el refuerzo de las medidas de prevención y control de infecciones, el uso adecuado de los antimicrobianos y la detección precoz del empeoramiento del estado del paciente desempeñan un papel fundamental.
¿Cuál es la causa más frecuente de la sepsis?
La sepsis se desarrolla como respuesta a una infección. Las infecciones bacterianas son la causa más frecuente, aunque las infecciones víricas, fúngicas y parasitarias también pueden provocar sepsis. Por ello, la prevención y el tratamiento de las infecciones son fundamentales en cualquier estrategia de prevención de la sepsis.
Las organizaciones sanitarias pueden reducir el riesgo combinando medidas eficaces de prevención y control de infecciones con la educación de los pacientes, la gestión responsable de los antimicrobianos, unos procesos clínicos coherentes y unos sistemas que faciliten la detección precoz del deterioro del estado de salud.
Educación del paciente y prevención de la sepsis
La sensibilización sigue siendo un aspecto importante en la prevención de la sepsis. El nivel de concienciación sobre la sepsis sigue siendo bajo en todo el mundo. Según la Alianza Global contra la Sepsis, dependiendo del país y del nivel educativo, el conocimiento sobre la sepsis oscila entre apenas el 7 % y el 50 %. Las medidas preventivas, como la vacunación y una atención sanitaria higiénica, pueden ayudar a reducir el riesgo de sepsis, mientras que la detección y el tratamiento precoces pueden reducir la mortalidad por sepsis hasta en un 50 %.
Los profesionales sanitarios pueden informar a los pacientes y a sus familias sobre qué es la sepsis, sus causas y factores de riesgo, los signos y síntomas más comunes, el cuidado de las heridas, la vacunación, el uso adecuado de los antibióticos y la importancia de acudir al médico a tiempo cuando una infección empeora.
Ayudar a los pacientes a comprender cómo prevenir las infecciones y a detectar un empeoramiento de su estado puede servir de complemento a los sistemas clínicos que utilizan las organizaciones sanitarias para gestionar el riesgo de sepsis.
Prevención de las infecciones que pueden provocar sepsis
Los centros sanitarios deben contar con protocolos rigurosos de control de infecciones, entre los que se incluye la higiene de manos, la esterilización adecuada del equipo y los dispositivos médicos, y el cumplimiento estricto de las técnicas asépticas durante los procedimientos médicos para prevenir la sepsis. Las organizaciones también deben establecer protocolos rigurosos de limpieza y desinfección para las habitaciones de los pacientes, el equipo y las zonas comunes.
Aparte de esto, cuando se realizan con regularidad, las auditorías de prevención y control de infecciones ayudan a las organizaciones a establecer un proceso de gobernanza y a identificar problemas, tendencias y áreas de mejora. Estos datos pueden utilizarse para impulsar la mejora continua de la calidad y reducir la tasa de IRAS.
Administración de antibióticos
Es importante aplicar un tratamiento antimicrobiano rápido y adecuado para controlar las infecciones que puedan derivar en sepsis. Si bien el tratamiento antibiótico rápido y adecuado de las infecciones bacterianas es fundamental para controlar la sepsis y salvar vidas, alrededor del el 30 % de todos los antibióticos recetados en los hospitales de cuidados agudos de EE. UU. es innecesario o subóptimo.
Los programas de gestión de antimicrobianos ayudan a los profesionales sanitarios a mejorar el uso de los antimicrobianos, al tiempo que contribuyen a obtener mejores resultados clínicos y a reducir la aparición de infecciones resistentes a los antimicrobianos. Los antibióticos tienen efectos adversos graves, que se producen en aproximadamente el 20 % de los pacientes hospitalizados. Los pacientes expuestos innecesariamente a los antibióticos corren el riesgo de sufrir estos efectos adversos sin obtener ningún beneficio. El uso indebido de los antibióticos también ha contribuido a la resistencia a los mismos, lo que supone una grave amenaza para la salud pública.
Los profesionales sanitarios deben utilizar los antibióticos de acuerdo con las directrices clínicas, la información diagnóstica y los protocolos locales, lo que incluye la elección adecuada del antibiótico, la posología y la duración del tratamiento.
Detección precoz del empeoramiento del estado del paciente
Aunque la vacunación, una higiene adecuada y el tratamiento de urgencia desempeñan un papel crucial en la prevención de la sepsis, la detección precoz sigue siendo primordial para reducir sus efectos devastadores.
Las estadísticas y los ejemplos del mundo real que exploramos en este blog subrayan la acuciante necesidad de actuar. Teniendo en cuenta que millones de vidas están en juego y que la sepsis afecta de manera desproporcionada a las comunidades vulnerables y a los países de renta baja, es absolutamente necesario implantar un sistema que refuerce los protocolos de detección precoz, diagnóstico y tratamiento en todas las organizaciones.
Lee nuestra guía sobre las puntuaciones de alerta temprana y la detección de la sepsis →
Sistemas de alerta temprana
La puntuación de alerta temprana (EWS) es un sistema de puntuación fisiológica basado en signos como la temperatura corporal central, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno en sangre, etc., que se utiliza para evaluar el nivel de deterioro clínico de un paciente.
Este sistema puede ser utilizado por el personal sanitario para identificar a los pacientes con riesgo de sepsis, desencadenar una evaluación clínica y proporcionar una atención oportuna en forma de terapia antibiótica, fluidos intravenosos y abordar la fuente subyacente de la infección.
Los sistemas de alerta temprana también facilitan la documentación y la comunicación entre los equipos sanitarios. Proporcionan una forma estandarizada de comunicar el deterioro de un paciente o el riesgo potencial de sepsis, garantizando que se tomen rápidamente las medidas adecuadas.
Paquete de pacientes deteriorados de MEG
Para ayudar a las organizaciones en su proceso de garantía de calidad del deterioro del paciente, hemos reunido una colección de evaluaciones y herramientas de auditoría, incluidos varios formularios de puntuación de alerta precoz, como el estándar, el pediátrico, el de maternidad y el de medicina de urgencias, cada uno adaptado a poblaciones de pacientes específicas. El paquete también incluye vías de escalada asociadas siguiendo el modelo ISBAR.
Se trata de auditorías de gobernanza que las organizaciones pueden utilizar para garantizar que sus procesos funcionan según lo previsto y que el personal sigue el protocolo necesario para prevenir el deterioro del paciente y la probabilidad de que se produzcan sucesos como la sepsis.
También viene con una herramienta de Plan de Mejora de la Calidad (QIP) para identificar y abordar cualquier problema o laguna en el proceso de aseguramiento. He aquí un vistazo al aspecto del sistema:
Si desea saber cómo puede ayudar a su organización el paquete de MEG sobre deterioro del paciente, póngase en contacto con nosotros.